O avanço da tecnologia aliado à medicina pode nos proporcionar diversas soluções para condições que antes não tinham tratamento. O desenvolvimento de próteses e implantes artificiais é prova disso, sendo um dos avanços mais relevantes no campo da ortopedia. Muito utilizada atualmente, a prótese de joelho (artroplastia total do joelho) vem ganhando cada vez mais notoriedade, proporcionando uma maior qualidade de vida para os pacientes.
Através dela, o cirurgião consegue restabelecer e diversos graus de destruição dessa articulação, revertendo a perda de mobilidade e corrigir deformidades que antes não tinham solução. As próteses podem ser fabricadas em materiais metálicos e polietileno, e conseguem entregar resultados mais que satisfatórios quanto à execução de movimentos. Dentre os principais objetivos dessa cirurgia, podemos citar:
Redução da dor;
Corrigir deformidades;
Reestabelecimento da mobilidade;
Redução da claudicação (indivíduo que manca).
Quais as indicações da prótese de joelho?
O primeiro aspecto que deve ser considerado com relação à cirurgia de prótese de joelho, é o quadro de dor apresentado pelo paciente. Por trazer tanto desconforto e reduzir a qualidade de vida do paciente, a dor é determinante para que seja considerada a colocação de uma prótese.
Geralmente, o paciente que é submetido a esse procedimento, apresenta um relato de dor moderada ou grave, seja durante a realização de atividades rotineiras, ou até mesmo em repouso. Na maioria dos casos, a prótese de joelho só é considerada após o tratamento conservador não apresentar resultados significativos, seja no controle da dor, quanto no restabelecimento da mobilidade.
Muitas vezes, a perda da mobilidade não está relacionada à condição física das estruturas do joelho, e sim à dor causada durante a realização de determinados movimentos. Naturalmente, o paciente passa a evitar esses movimentos e perde ainda mais a qualidade de vida. Em outros casos, o joelho já apresenta rigidez, prejudicando a rotina do paciente de forma gradativa.
Joelho varo ou joelho valgo
A prótese de joelho também pode ser indicada na correção de deformidades como o joelho varo ou valgo, contudo, é essencial que seja realizada uma avaliação do caso para determinar o grau de desvio, quadro de dor e instabilidade. Nesse caso, a questão estética não é determinante para a cirurgia.
Além desses fatores, a indicação de cirurgia de prótese de joelho para a correção de deformidades angulares também deve considerar a rigidez, idade e expectativa do paciente.
Doenças reumáticas
A prótese de joelho é muito indicada no tratamento de artrite reumatoide, artrite psoriática, espondilite anquilosante, espondiloartropatias soronegativas, artrites relacionadas à doença de Crohn ou colite ulcerativa, artrose pós traumática e idiopática e artroplastia pós osteotomia.
Embora a idade não seja o único fator a ser avaliado para a colocação de uma prótese de joelho, via de regra a idade ideal considerada é de 70 anos para homens e 60 anos para mulheres. Porém, dependendo da condição que está sendo tratada, a prótese de joelho pode aumentar consideravelmente a qualidade de vida de pacientes mais novos. Por essa razão, esse é um fator que deve ser avaliado individualmente pelo médico responsável.
Quando a prótese não é indicada?
Existem dois tipos de contraindicações que podem impossibilitar a colocação de uma prótese de joelho, quais sejam:
Absolutas: se enquadram nessa categoria as infecções ativas, que podem fazer com que a prótese sofra sobrecarga e quebre.
Relativas: pacientes obesos apresentam um risco maior para a realização de cirurgias de modo geral, assim como uma maior possibilidade de separação dos componentes da prótese. Nesse caso, o médico especialista pode solicitar a adequação do peso para a realização do procedimento, a depender da capacidade funcional do paciente.
Também se enquadra nos impedimentos relativos à existência de doenças neurológicas, por conta das alterações neuro-musculares, a instabilidade e a existência de deformidades.
