Embora traga muitos benefícios para a saúde física e mental, a prática esportiva envolve alguns riscos, como a probabilidade de traumas e lesões, principalmente entre atletas do futebol. Isso acontece pois, assim como em outros esportes de contato, no futebol os jogadores estão altamente propensos a colisões, quedas e impactos, causando rupturas, entorses e desgastes. Uma das lesões mais comuns é a lesão do menisco em jogadores de futebol. Embora essas lesões sejam muito comuns, elas podem causar um grande incômodo para os pacientes, como inchaço, sensação de instabilidade, dor localizada, travamentos e estalos.
Os meniscos são duas estruturas internas do joelho, em formato de C, localizadas na parte superior da tíbia. Além de serem responsáveis pela absorção do impacto e pela distribuição de força, os meniscos são parte essencial na manutenção da estabilidade dos joelhos, aumentando a congruência articular entre o fêmur e a tíbia.
Esses dois meniscos são divididos em duas estruturas:
Menisco Medial: localizado na parte interna do joelho, é responsável pela estabilidade de anterior para posterior do LCA (Ligamento Cruzado Anterior). Esse menisco costuma ser mais lesionado que o lateral, principalmente por ser localizado em uma região menos móvel e possuir uma capacidade reduzida de suportar as rotações e entorses.
Menisco Lateral: localizada na parte externa do joelho, essa estrutura ajuda na rotação dessa articulação durante os movimentos de flexão e extensão. Por apresentar uma maior quantidade de nervos, as lesões ocorridas nesse menisco costumam causar dores mais intensas.
Como ocorrem as lesões de meniscos em jogadores de futebol?
Por ser um esporte de alto impacto, a prática do futebol pode ocasionar lesões meniscais de diferentes formas:
Lesão por trauma: durante a atividade, por exemplo, as lesões podem ser causadas por torções de joelho, e podem ser acompanhadas por outros tipos de lesão, como a lesão do LCA (Lesão do Ligamento Cruzado Anterior e fraturas ósseas. As lesões de menisco por trauma podem ser radiais, longitudinais ou oblíquas.
Lesão por Fadiga: esse tipo de lesão é causado por forças repetitivas que causam impacto no menisco. Ainda que a lesão seja aguda, ela é reflexo do processo de fadiga do tecido.
Lesões por desgaste ou degenerativas: nesse caso, as lesões podem ocorrer em conjunto com outras alterações de desgaste no joelho. Geralmente, essas lesões são horizontais e complexas.
Em lesões mais graves, pode ocorrer a ruptura da estrutura. A ruptura de menisco ocorre quando há um corte, um flap ou uma alça de balde se forma (uma parte do menisco acaba de destacando e fica solta dentro da estrutura da articulação.
Quais os principais sintomas que essa lesão pode causar?
Dependendo da gravidade, as lesões meniscais podem causar sintomas como:
• Dor localizada no joelho afetado;
• Estalos durante a prática de atividades físicas ou até mesmo no dia-a-dia;
• Travamento dos movimentos;
• Sensação de instabilidade;
• Inchaço local.
A lesão do menisco causa uma dor localizada entre a tíbia e o fêmur, podendo ser na parte interna ou externa (a depender do menisco lesionado). O inchaço não é regra, mas é mais comum quando a lesão está em sua fase mais aguda, ou quando o joelho sofre uma sobrecarga adicional.
Como é feita a cirurgia do menisco?
O tratamento cirúrgico das lesões de menisco é feito por vídeo, através de um procedimento chamado de Artroscopia do Joelho. Durante o procedimento pode ser feita a meniscectomia (retirada parcial do menisco), ou a sutura da região que sofreu um corte ou rasgo, como nas lesões onde há a formação da “alça de balde”.
Por serem estruturas que não recebem um suprimento de sangue, os meniscos não tem grande capacidade regenerativa. Por esse motivo, uma vez que a lesão ocorre, a cicatrização é incapaz de suprir todo o processo de recuperação necessário. Quando ocorre, é em lesões mais periféricas do menisco.
A medicina esportiva está em uma busca constante para o tratamento de lesões de menisco, principalmente por conta da sua alta incidência entre jogadores de futebol e esportes de impacto. Exemplo disso são os tratamentos com o implante de células tronco e com a ajuda da técnica de micro-perfuração (drilling). Essas duas técnicas estão sendo desenvolvidas para o tratamento de pacientes mais jovens.
No caso dos pacientes com lesões degenerativas ou mais velhos, uma técnica muito aplicada é a infiltração com ácido hialurônico e a triancinolina.
Lesões comuns no menisco
Degeneração mixóide
Nesse tipo de lesão ocorre um processo de liquefação dentro do menisco, relacionada ao envelhecimento natural dessa estrutura. Embora seja um processo natural que acomete a grande maioria das pessoas, em alguns casos, a degeneração mixóide pode levar à lesão degenerativa ou à meniscopatia degenerativa.
Meniscopatia degenerativa
Essa lesão está relacionada com o envelhecimento natural dos meniscos, podendo ou não estar associada com a formação de um cisto peri-meniscal.
Extrusão Meniscal
Assim como nas lesões anteriores, a extrusão meniscal também está relacionada com o envelhecimento dos meniscos. Quando essa lesão ocorre, o menisco se desloca da sua região de origem e causa um aumento da pressão da cartilagem entre a tíbia e o fêmur, podendo acelerar o desenvolvimento da artrose.
Lesão de menisco em jogadores de futebol é uma condição bastante comum, e é necessário que o atleta seja avaliado por um médico especialista. Dessa forma, é possível garantir o tratamento adequado e o retorno ao esporte de forma tranquila.
