A fratura de tornozelo é uma das lesões mais comuns que acometem os membros inferiores. Esse tipo de lesão acontece na maior parte dos casos durante a realização de esportes que envolvem saltos ou corrida, sendo desencadeada após movimentos de torção.
Leia também: Lesões de Ligamento no Tornozelo
Nesse tipo de lesão, toda energia decorrente do trauma é dissipada através dos ossos como a fíbula e a tíbia, ocasionando então a sua fratura. Nos pacientes mais idosos ou que apresentam mais fragilidade óssea, essas fraturas também podem acontecer durante a realização de movimentos simples.
O tornozelo é composto por três ossos principais:
- Fíbula;
- Tíbia;
- Tálus.
Além dessas estruturas ósseas, existem partes específicas da fíbula e da tíbia que também fazem parte dessa articulação, como maléolo Medial, maléolo posterior e o maléolo lateral. Juntamente com a fratura de tornozelo que afeta os ossos, existem alguns ligamentos que também podem ser lesionados, como o deltóide e os ligamentos tibiofibulares.
Por conta das múltiplas lesões, é muito importante que a avaliação seja feita por um médico especialista de forma garantir o início do tratamento adequado.
Como acontece a fratura de tornozelo?
Decorrido o movimento de torção com energia forte o suficiente para a lesão óssea, é ocasionada uma fratura de tornozelo. Esse tipo de lesão é extremamente comum durante a realização de atividades físicas, como futebol, vôlei, basquete, corrida de rua, entre outros.
Além desses fatores, a fratura de tornozelo também pode ser favorecida por alguns fatores de risco como traumas de alta energia (acidentes de carro, por exemplo), osteoporose e obesidade.
Por conta do dano causado, esse tipo de fratura apresenta sinais e sintomas bastante evidentes. O paciente que sofre com esse tipo de lesão pode relatar:
- Dor intensa;
- Inchaço local;
- Dificuldade para sustentar ou apoiar o pé no chão;
- Deformidades, no caso de lesões associadas;
.
É muito importante que o paciente busque ajuda médica imediatamente após a incidência da lesão, visto que a continuidade das atividades físicas ou a insistência em sustentar o peso corporal com membro afetado pode acarretar novas lesões.
Diagnóstico e tratamento
Os sintomas de fratura de tornozelo são bastante evidentes, mas é fundamental contar com uma avaliação médica. O profissional irá realizar um exame clínico e avaliar o histórico do paciente. Também pode ser solicitada a realização de exames complementares para um diagnóstico mais preciso. Os exames mais comumente realizados são:
Radiografia
A radiografia é um dos exames mais comuns a serem solicitados diante de uma possível fratura. Esse exame consegue demonstrar de maneira mais específica se existe alguma fratura no osso, presença de luxação associada ou desvios ósseos decorrentes da lesão.
Tomografia computadorizada
A tomografia computadorizada costuma ser solicitada nos casos onde existe a dúvida se houve ou não fratura, quando é necessário detalhar a lesão quanto ao número de fragmentos ou possíveis desvios e para planejamento pré-cirúrgico para as lesões mais graves. Esse exame permite que o médico tenha uma visualização tridimensional da lesão.
Ressonância magnética
A ressonância magnética dificilmente é solicitada, mas pode ser necessária nos casos mais específicos, como na presença de lesões ligamentares isoladas da sindesmose.
As fraturas de tornozelo também podem ser classificadas de acordo com a quantidade de maléolos danificados
- Unimaleolar;
- Bimaleolar;
- Trimaleolar.
O tratamento desse tipo de lesão pode ser feito de duas maneiras: tratamento conservador e tratamento cirúrgico. O tratamento conservador é indicado para os casos onde o paciente apresenta uma fratura sem desvio, apresenta muitas doenças associadas com o maior risco cirúrgico ou com uma demanda muito baixa para recuperação imediata.
Esse tratamento envolve a imobilização da articulação danificada através de gesso ou órteses pré-fabricadas. Nesse caso, o paciente terá o tornozelo imobilizado por aproximadamente 6 semanas para a consolidação da fratura.
O tratamento cirúrgico é indicado para os seguintes casos:
- Fraturas que apresentam desvios;
- Que envolvem mais de um maléolo;
- Luxação associada;
- Lesões ligamentares associadas;
- Fratura exposta.
Nesse caso, o médico pode fazer uso de implantes ortopédicos para garantir a consolidação e recuperação total do paciente.
O acompanhamento fisioterapêutico é fundamental no processo de reabilitação do paciente que passou por uma fratura de tornozelo. Esse acompanhamento vai garantir a recuperação da amplitude do movimento, propriocepção e fortalecimento muscular.
É fundamental que o paciente respeite todas as recomendações médicas para garantir que o tratamento tenha os resultados esperados e ele consiga recuperar totalmente a sua mobilidade.
